Fijación temprana de fracturas del fémur en pacientes pediátricos politraumatizados: resultados a largo plazo / Early fixation of femoral fractures in polifractured children: long term results

RESUMEN

Se presenta un análisis prospectivo, longitudinal y descriptivo de 30 pacientes en edad pediátrica, con fractura diafisiaria del fémur y cuando menos otra lesíon más que ponía en peligro la vida. Los enfermos se atendieron de diciembre de 1981 a febrero de 1985 en el servicio de urgencias del Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes. Se les hizo osteosíntesis femoral temprana en su mayoría por medio de enclavmiento centromedular. El propósito del tratamiento quirúrgico estabilizador temprano era mejorar la perfusión tisular de la extremidad y del paciente, y disiminuir las complicaciones a corto, mediano y largo plazo; se les practicó fijación del fémur, durante el mismo acto quirúrgico de la lesión somática principal, o bien en el curso de las siguientes 24 ó 48 horas después de la primera cirugía en cuanto su estado general lo permitió. Los resultados se evaluaron a largo plazo, en un término de cinco a ocho años después de la cirugía. Dos enfermos murieron y tres perdieron del control. De los 25 restantes, cuatro tuvieron fractura bilateral, para un total de 29 fracturas, de las cuales, en 20 el resultado a largo plazo fue excelente, en siete fue bueno, en uno regular y en uno malo, que fue el único caso operado con placa de compresión en un lado, en que tuvo estímulo de crecimiento de 39 milímetros. Todos los enfermos fueron movilizados y sentados fuera de su cama desde el día siguiente. Por lo que respecta al tratamiento por osteosíntesis temprana de la fractura femoral, en todos se obtuvo el objetivo inicial. La PO2 arterial igualmente mejoró después de la cirugía.