Tratamiento quirúrgico del pie equipo varo aducto congénito idiopático mediante una nueva técnica de liberación de partes blandas / Surgical treatment of congenital idiopatic talpes equino-varus by a new technique of soft tissue release

RESUMEN

Se presenta una nueva técnica para el tratamiento del pie equino varo gongénito idiopático (PEVACI), que consiste en una incisión semicircular porterior, más alta en su parte porterior, a través de la cual se hace Z-plastía del tendón de Aquiles, capsulectomía tibio-astragalina y astrágalo9calcánea, resección de ligamento astrágalo-calcáneo y tibio-astragalino posterior; corte de los ligamentos peroneo-astragalino posterior, y peroneo-calcáneo. Se secciona el tibial posterior en su inserción del escafoides, se secciona el aductor del dedo grueso en su origen, y se libera y reseca el nódulo maestro de Henry, y se seccionan los ligamentos en resorte y bifurcado. Sección del lado medial de la cápsula calcáneo-cuboidea. Se hace una segunda incisión esterna. de 2 centímetros, oblicua abajo y atrás sobre la articulación calcáneo-cuboidea y se corta su cápsula dorsal, lateral y plantar. Una vez alineado el pie se enclava por atrás del astrágalo hacia el escafoides con un alambre de kirschner 0.62, y lo mismo se hace con un segundo clavo calcáneo-cuboideo. Con esta técnica se operaron 19 pacientes (28 pies). Los resultados fueron ocho pies excelentes, 14 con buen resultado, cuatro regulares y dos malos. Se presentó valgo del retropié en tres casos y aducto del antepié (blando) en 12 pies, de los cuales nueve fueron intervenidos antes del año de edad, es decir, tempranamente. La únicas complicación se presentó en dos pies (un paciente) en quien los yesos se recorrieron. Requirió una nueva serie de yesos y cirugía de revisión para alargar el tendón de Aquiles y seccionar las cápsulas por vía posterior.