Corticosteroides intra-articulares: modelo experimental en la rodilla del cerdo / Intra-articular steroids: an experimental model in pig's knee

RESUMEN

Por desgracia el uso de corticosteroides por vía intraarticular, ha tomado un nuevo auge en el tratamiento de diversas enfermedades articulares, como la artritis reumatoide, la osteoartritis, la traumatología deportiva y otras lesiones. Con frecuencia se llega al exeso en su utilización, a pesar de las complicaciones descritas que aparecen como consecuencia de sus múltiples inyecciones intra-articulares. En el presente trabajo los autores aplicaron experimentalmente corticosteroides intra-articulares en 18 de 24 cerdos, que se clasificaron en cuatro grupos de la siguiente manera a) adultos, b) púberes, c) prepúberes y d) grupo testigo de cerdos adultos, alos que no se les aplicaron esteroides. A los cerdos de los primeros tres grupos, se les aplicaron tres dosis de metilprendnisolana intraarticular, a intervalos de un mes cada una, en la rodilla derecha. Un mes despúes de la última aplicación se les sacrificó para examinar clínica e histológicamente la rodilla. El estudio fue simultáneo para los cerdos testigos; ciego simple y todos los especímenes fueron examinados por el mismo anatomopatólogo. Se encontraron cambios degenerativos en las estructuras articulares en los cerdos inyectados en la forma siguiente hubo erosión cartilaginosa en 50 por ciento de los cerdos del grupo A, en 77 por ciento de los grupos B y en 50 por ciento de los del grupo C. Hubo edema, inflamación, hiperplasia y fibrosis sinovial en 100 por ciento en el grupo A, en 83 por ciento en el grupo B y en 100 por ciento en el grupo C. El líquido sinovial presentó alteraciones en 50 por ciento de los cerdos del grupo A y en 83 por ciento de los cerdos de los grupos B y C. En los cerdos del grupo D sólo 20 por ciento tuvo cambios leves en el cartílago articular, 40 por ciento en la membrana sinovial y 40 por ciento en el líquido sinovial. Las alteraciones articulares fueron más intensas a medida que los animales estudiados eran más jovenes. Se concluye, por lo tanto, que las aplicaciones intra-articulares de corticosteroides lesionan tanto al catílago como a la membrana sinovial, aun después de un escaso número de dosis. Asimismo, el daño es mayor mientras más jóvenes sean los individuos.