Hombre de 52 años de edad con poliposis colónica, adenocarcinoma del colon y tumores hepáticos / 52 years old man with colonic polyposis, adenocarcinoma of the colon and hepatic tumors

RESUMEN

Paciente del sexo masculino de 52 años de edad, con antecedentes familiares de diabetes mellitus en un hermano, y personales de tabaquismo y alcoholismo positivos de baja intensidad. Cuenta con los siguientes antecedentes quirúrgicos resección de tumoración no especificada en flanco izquierdo durante la etapa neonatal, hemorroidectomía en 1982, corrección de hallux valgus en 1987 y herinoplastía inguinal derecha en 1989. Ingresó al instituto el día 2 de mayo de 1991 por un padecimiento de aproximadamente 7 meses de evolución caracterizado por dolor abdominal cólico, intenso, de predominio en cuadrantes inferiores, acompañado de náusea, dificultad para la canalización de gases, pujo y tenesmo rectal. Por esa sintomatología le practicaron ultrasonido abdominal y panendoscopía fuera del INNSZ que mostraron alteraciones, prescribiéndole tratamiento a base de metoclopramida, diyodohidroxiquinoleína y trimebutina, con mejoría parcial. Tres meses después refiere distensión abdominal, constipación, obstipación y la presencia de haces acintadas, así como pérdida de peso que cuantificó en dos tallas al momento del ingreso. Un estudio de colon por enema fuera del INNSZ mostró una imagen de manzana mordida en el colon transverso. A la exploración de ingreso destacó palidez conjuntival, adenomegalia cervical de aproximadamente 2 cm, desplazable y no dolorosa, dolor abdominal a la palpación profunda de epígastrio, matidez de hemiabdomen superior, distensión colónica mate a la percusión y ámpula rectal vacía por lo que no fue posible practicar guayaco. La citometría hemática, química sanguínea, electrólitos séricos, examen general de orina, pruebas de funcionamiento hepático y estudios de coagulación practicados al ingreso fueron normales.