Dosis bajas de azidotimidina en el tratamiento de la infección por virus VIH-1 / Low doses of zidovudine in the treatment of patients infected with virus HIV-1

RESUMEN

Se analizan los resultados obtenidos en el tratamiento de 26 pacientes con infección por VIH-1. Todos recibieron AZT a dosis de 300 mg/día y a 15 (58 porciento) se les agregó aciclovir (600 mg/día). El 69 porciento fueron del sexo masculino. La mediana de edad para todo el grupo fue de 39 años (15-61); el 58 porciento (n*15) adquirieron la infección por transfusión. La cuenta de linfocitos CD4 al momento del diagnóstico fue < 200 en el 38.5 porciento de los casos y * 200 en el 61.5 porciento. La respuesta terapéutica se evaluó entre las 12 y 24 semanas de tratamiento, obteniéndose los siguientes resultados: en todos los casos desapareció el cuadro clínico de ingreso; se incrementó el peso corporal en el 69 porciento; hubo mejoría del nivel de actividad (Karnofsky) en el 81 porciento; descenso de los niveles de hemoglobina en el 45 porciento; y descenso de la cuenta leucocitaria y de neutrófilos absolutos en el 35 porciento de todo el grupo (22 porciento de los que recibieron AZT y 42 porciento de quienes recibieron AZT + ACV (p*0.02). Las cifras absolutas de linfocitos CD4 se incrementaron en el 71 porciento de quienes recibieron AZT y en el 61 porciento de quienes recibieron la combinación. Se observaron episodios de infección oportunista en el 30 porciento de los pacientes tratados y neoplasias en el 11 porciento (un linfoma no-Hodgkin y dos sarcomas de Kaposi). En todo el grupo se observaron diferencias estadísticamente significativas posterior al tratamiento en las siguientes variables: Karnofsky (74.5 porciento al ingreso y 97.6 porciento post-tratamiento, p< 0.01); peso corporal (58.9 kg versus 68.6 kg, p< 0.01); hemoglobina (12.8 g/dL versus 11.5, p< 0.01); células CD4 (329/*L versus 480/*L, p< 0.01). La mediana de supervivencia (SV) para todo el grupo fue de 114 semanas. Hubo respuestas similares en el índice de Karnofsky, peso, hemoglobina, y células CD4 en ambos grupos de tratamiento. La SV para los pacientes tratados con AZT fue de 60 porciento a 114 semanas mientras que en el grupo que recibió AZT + ACV fue de 93 porciento a 156 semanas. La mortalidad total fue de 24 porciento. Se confirma que las dosis bajas de AZT (300 mg/día) son una buena alternativa terapéutica en el tratamiento de los pacientes infectados por VIH-1, independientemente de su asociación con ACV. Por otra parte se observó cierta tendencia a mejorar la supervivencia cuando se asociaron los dos antivirales, principalmente en pacientes con más de 200 células CD4/*L al diagnóst