La urgencia abdominal en el divertículo de Meckel del adulto / The abdominal emergency in the adult Meckel's diverticulum

RESUMEN

Se analiza la patología del divertículo de Meckel del adulto, ocupando un 0.28% de 8,538 intervenciones quirúrgicas abdominales en un período de 15 años. Asimismo se revisan 17,884 autopsias del propio hospital en 17 años ocupando el 0.27% de casos asintomáticos. Es más frecuente en el sexo masculino entre los 14 y 30 años, siendo el síndrome de oclusión intestinal el que predomina. En ninguno se hizo el diagnóstico preoperatorio, habiéndose perforado el 45%, sangrado de tubo digestivo bajo en el 8% y tejido heterotópico gástrico en el 4%. La resección intestinal y anastomosis término-terminal fue el procedimiento quirúrgico de elección, dejando la ileostomía para aquellos con peritonitis purulenta severa. La morbilidad fue del 17% y la mortalidad del 8%. Debido a las complicaciones de esta patología recomendamos la resección y cierre transversal del divertículo de Meckel ante el hallazgo o diagnóstico preoperatorio, cuando tiene más de 2 cm. de largo, variedad fija y sin antecedentes de diverticulitis. Cuando hay sangrado de tubo digestivo bajo, o cuadros de diverticulitis, la indicación es resección del íleon incluyendo el divertículo de Meckel y anastomosis término-terminal. Se debe revisar rutinariamente, el último metro del íleon, en cirugía electiva, en sintomatología no comprobada de cuadrantes inferiores del abdomen, durante el transoperatorio.