Sensibilidad a antimicrobianos comunes de bacterias obtenidas en urocultivos positivos de niños / Common antimicrobial susceptibility of bacteria from positive urine cultures of children

RESUMEN

Se describe la frecuencia relativa de las bacterias patógenas y su sensibilidad a los antimicrobianos en 400 urocultivos sucesivos con recuentos de colonias * 10 elevado a 5 de personas de 15 o menos años de edad, ambulatorias (n 216) y hospitalizadas, de ambos sexos (300 niñas). Escherichia coli fue el agente aislado con mayor frecuencia (75,7% del total, 89,1% en niñas y 58,5% en varones ambulatorios, 76,8% en niñas y 45,7% en niños hospitalizados), seguido de klebsiella pneumoniae en niñas (3,5%) y proteus mirabilis en varones (22,0%) ambulatorios. En pacientes del hospital, klebsiella pneumoniae y klebsiella species fueron segundas en frecuencia en niñas (13,4%) y varones (18,5%). Pseudomonas aeruginosa sólo se detectó en pacientes del hospital (10,1% varones, 1,6% niñas). Un tercio de las cepas de E. coli eran resistentes a cefalosporinas de primera generación, más de la mitad a ampicilina y cotrimoxazol, siendo la mayoría (*96%) sensibles a gentamicina y nitrofurantoína. En las muestras de niños hospitalizados, 28% E. coli eran resistentes a ampicilina-sulbactam (p 0,0000053), más de 40% a cefalosporinas de primera generación y más de 50% a cotrimoxazol y ampicilina, mientras 95% o más eran sensibles a amikacina y gentamicina (p 0,000). K. pneumoniae fueron casi siempre sensibles a amikacina (93,7%), pero sólo 20% a gentamicina (p 0,000148), siendo alrededor de la mitad sensibles a nitrofurantoína. Seis de siete cepas de pseudomonas aeruginosa eran sensibles a ceftazidima. A menos que estudios locales muestren una situación diferente, parece razonable sugerir que pacientes ambulatorios con infecciones urinarias aparentemente bajas sean tratados inicialmente de preferencia con nitrofurantoína y se prefiera amikacina si se sospecha infección alta, modificando posteriormente la conducta, si es conveniente, según el análisis de sensibilidad