Convulsiones y paro cardíaco: forma inhabitual de presentación de miocarditis asociada a virus de Epstein Barr / Convulsions and heart arrest: atypical presentation of myocarditis associated with Epstein Barr virus
Rev. chil. pediatr
; 64(1): 40-3, ene.-feb. 1993. ilus
Article
in Es
| LILACS
| ID: lil-119280
Responsible library:
CL1.1
RESUMEN
La incidencia de compromiso cardíaco en la mononucleosis infecciosa es baja. El espectro de manifestaciones incluye cambios electrocardiográficos en 6% y síntomas cardíacos en 0,7% de los casos. Se describe el caso de un paciente de 9 años que ingresó al hospital por convulsiones tónicas generalizadas, que se repitieron a pesar del empleo de fenobarbital y diazepam. Fue admitido a tratamiento intensivo, en coma, grado 3 de Glasgow, con bradicardia irregular y apneas, bloqueo auriculoventricular completo, frecuencia auricular 150/min y ventricular 53/min. Poco después de ingresar sufrió cinco paros cardíacos, requiriendo reanimación cardiopulmonar, ventilación mecánica, infusión de isoproterenol, dopamina y prednisona. Su evolución fue crítica con hipotensión y persistencia del bloqueo atrio ventricular. A las 24 horas de su ingreso se repitió la asistolía, por lo que se le instaló marcapaso externo. Los exámenes mostraron cardiomegalia en la radiografía de tórax; dilatación de la aurícula y ventrículo derecho, edema de pared y disminución de la contractilidad ventricular izquierda en la ultrasonografía cardíaca, concentraciones séricas de creatina fosfokinasa de 196 U/I con fracción MB de 53 U/I. La serología y los cultivos para virus Echo y Coxsackie fueron negativos. La IgM anticápside de virus de Epstein Barr al ingreso y 10 días después fue positiva en título máximo de dilución (1/40), proteína C reactiva 6 mg/l, velocidad de sedimentación de los eritrocitos 10 mm/h, factor reumatoídeo negativo. El bloqueo cedió progresivamente, el isoproterenol pudo ser suspendido al tercer día, la dopamina al noveno y el marcapaso al décimo séptimo día, siendo dado de alta 18 días después de ingresar con ritmo sinusal, extrasístoles ventriculares aislados, buena contractilidad ventricular y tasas normales de enzimas séricas
Full text:
1
Index:
LILACS
Main subject:
Seizures
/
Adams-Stokes Syndrome
/
Herpesvirus 4, Human
/
Heart Arrest
/
Myocarditis
Type of study:
Risk_factors_studies
Limits:
Child
Language:
Es
Journal:
Rev. chil. pediatr
Journal subject:
PEDIATRIA
Year:
1993
Type:
Article