Hipersensibilidad al trimetoprin-sulfametoxazol en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Hipersensibility to thrymetoprim-sulphametoxazole in adquired immunodeficy syndrome

RESUMEN

La incidencia de reacciones alérgicas al trimetoprim-sulfametoxazole (TMS) en los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) alcanza a 90%. En Chile la droga de elección en la infección por Pneumocystis carinii es el TMS, y no se dispone fácilmente de drogas alternativas. Ante un caso de alergia al TMS se hace necesario desensibilizar al paciente. Se describe aquí una experiencia de desensibilización en un paciente hombre de 27 años de edad, con SIDA, neumonía por Pneumocystis carinii, confirmada por estudio de expectoración y alergia al TMS. La desensibilización se logró administrando dosis crecientes de TMS, hasta alcanzar 20 mg por kg de peso (de trimetoprim) en 65 horas. Durante el procedimiento, el enfermo presentó dos reacciones alérgicas menores que fueron tratadas; la desensibilización resultó exitosa porque logró bloquear los mecanismos de hipersensibilidad mediada por inmunoglobulina E, responsables de reacciones alérgicas que ponen en riesgo la vida (anafilaxia). Mientras no existan drogas alternativas al TMS en nuestro medio, debemos familiarizarnos con esquemas de desensibilización para aplicar en pacientes alérgicos