Evaluación del compromiso primario del sistema nervioso central: SNC; en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, VIH-1, mediante el estudio del líquido cefalorraquídeo, LCR / Evaluation of the central nervous system primary involvement: CNS in HIV-1 infection utilizing cerebrospinal fluid; CSF, studies

RESUMEN

Evaluamos el uso del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el estudio del compromiso neurológico de tipo primario en la infección por VIH-1. Revisamos nuestros datos y los de trabajos relacionados al tema citados en el Index Medicus y publicados en español, inglés e italiano entre 1985-1991. Las alteraciones del LCR son frecuentes y precoces en la infección. La síntesis de IgG intratecal, índice de la respuesta inmunológica local anti-VIH, está alterada hasta en un 93% de los pacientes seropositivos al VIH-1 en etapas no SIDA. Los parámetros del estudio citoquímico básico como recuento celular de glóbulos blancos, niveles de glucosa y de proteína total del LCR son de mayor utilidad en el diagnóstico diferencial de complicaciones del SNC que en el diagnóstico de algún tipo particular de compromiso primario. Las alteraciones de neurotransmisores detectadas en el LCR, especialmente las concernientes al metabolismo del triptofano y el ácido quinolínico aportan a la comprensión de la patogénesis del complejo de demencia relacionado al SIDA. Los nuevos estudios en LCR de pacientes seropositivos están orientados a lograr un diagnóstico precoz y un control evolutivo más objetivo del compromiso neurológico primario cuantificando la carta viral mediante la pomymerase chain reaction (PCR). Otros investigadores estudian indicadores bioquímicos de la progresión sistémica de la infección, como neopterín, B2-microglobulina y citocinas como los eventuales predictores del compromiso neurológico, requeridos para una oportuna indicación y monitorización del tratamiento antiviral