Brain spect in the pre-surgical evaluation of epileptic patients: preliminary results

RESUMO

A avaliaçäo pré-operatória de pacientes epilépticos consiste basicamente de exame neurológico, monitorizaçäo intensiva de EEG e estudos anatômicos (CT e RMN). Métodos funcionais como PET e SPECT têm sido utilizados mais frequentemente nos últimos anos. Foi realizada a investigaçäo pré-operatória em 15 pacientes epilépticos adultos (8 mulheres, 7 homens) utilizando câmara de cintilaçäo rotacional acoplada a computador. As imagens tomográficas foram obtidas 15 minutos após a injeçäo de 99mTC HMPAO. Todos os pacientes foram submetidos a RMN e monitorizaçäo intensiva de EEG, que geralmente inclui registros ictais. cinco pacientes possuiam lesöes expansivas (3 meningiomas e 2 astrocitomas). Em 10 pacientes, os estudos neurorradiológicos näo mostraram presença de lesöes expansivas (2 normais e 8 com lesöes inativas). O estudo de 2 pacientes com meningeomas mostrou presença de hipoperfusäo ao nível da lesäo, enquanto em um terceiro caso marcada hiperperfusäo foi detectada e, neste paciente, provavelmente correlacionava-se quadro de epilepsia partialis continua. Nos pacientes com astrocitomas, os exames de SPECT mostraram hipoperfusäo no local da lesäo. Os dados obtidos em pacientes näo portadores de lesöes expansivas do sistema nervoso mostraram (a) em 4 casos os achados de SPECT, correlacionaram-se bem aos achados anatômicos; (b) em 5 casos, os achados de SPECT mostraram déficits de fluxo adicionais a lesäo anatomica; (c) em um caso, näo houve correlaçäo entre os achados de SPECT e uma pequena lesäo anatômica. Em 5 casos com lesöes näo progressivas (n = 10) os achados de SPECT foram úteis na determinaçäo da conduta cirúrgica. Apesar do pequeno número e da heterogeneidade da presente amostra, o SEPECT parece ser importante método complementar no arsenal clínico-propedêutico de pacientes epilépticos candidatos a cirurgia