Eficiencia diagnóstica de la función citológica por ultrasonografía en masas hepáticas / Fine needle citology guided by ultrasonography en hepatic masses, diagnostic efficiency

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficiencia diagnóstica de la citología por punción guiada por ultrasonografía (CPGUS) en masas hepáticas. Entre junio de 1986 y abril de 1992, se estudiaron en forma prospectiva 159 pacientes (PAC) con masas ocupantes hepáticas con CPGUS. El diagnóstico final fue establecido histológicamente por biopsia percutánea, quirúrgica, laparoscópica, necrópsica o mediante datos clínicos concluyentes y seguimiento adecuado. Todas las punciones se efectuaron en el gabinete de ecografía con la técnica de "mano libre" por uno o dos operadores y con el patólogo presente durante todo el procedimiento. La CPGUS fue ambulatoria en 102 casos y 57 en internados. En 7 pacientes el material fue insuficiente, 11 se excluyeron por falta de diagnóstico final y dos por inconvenientes técnicos. Hubo 9 falsos negativos cuyos diagnósticos finales fueron metástasis de adenocarcinomas 3, colangiocarcinoma 1, linfoma 1 y hepatocarcinomas 4. El tamaño de las lesiones punzadas osciló entre 0.7 cm y 10 cm. Los diagnósticos fueron en tumores primitivos hepaticarcinomas 15, hemangiomas 8, nódulos de generación 6, degeneración grasa focal 3 y 2 quistes simples; tumores secundarios adenocarcinomas 81, epidermoides 9, estirpe indeterminada 7, melanomas 2, linfomas 2, indiferenciado 1, sarcoma 1 y carcinoide 1. La sensibilidad global fue de 93.5%, la especificidad del 100% y la eficiencia diagnóstica 93.5%. En hepatocarcinomas la sensibilidad fue de 73.3%, la especificidad del 100% y la eficiencia diagnóstica 73.3%. Un paciente con hepatocarcinoma presentó un hemoperitoneo y dos pacientes requirieron analgésicos post-punción. La CPGUS puede confirmar, descartar y estadificar lesiones malignas en forma rápida y a bajo costo. Puede evitar cirugía innecesaria en lesiones benignas y malignas irresecables. La menor sensibilidad en hepatocarcinoma puede estar determinada por el tamaño y la diferenciación del tumor