Doença de Chagas e hipertensäo arterial primária / Chagas disease and primary arterial hypertension

RESUMO

Objetivo - Avaliar o comportamento pressórico em chagásicos crônicos com distintos graus de comprometimento miocárdico, buscando correlacionar fisiopatlógicamente essas doenças. Métodos - Foram estudados 644 pacientes chagásicos, acompanhados ambulatoriamente no HCUNICAMP, divididos pela condiçäo de serem ou näo portadores de hipertensäo arterial primária, associada ao grau de comprometimento funcional miocárdico. Essa amostra foi confrontada com 370 pacientes hipertensos primarios näo-chagásicos. Ambos os grupos foram distribuídos segundo sexo e faixa etária. Os resultados foram avaliados pela análise de covariância multivariada de perfis, considerando-se significantes aqueles com p < 0,05. Resultados - Foi observada uma elevada prevalência de hipertensäo arterial na amostra de chagásicos, sendo 16,8% na forma I, 27.8% na forma II e 34% na forma III. Constatou-se uma acentuada e significativa queda na apresentaçäo da forma clinical I, a partir dos 30 anos, nos chagásicos hipertensos e näo-hipertensos. Entre as idades de 30-50 anos evidenciou-se uma grande concentraçäo de chagásicos na forma II, independentemente do sexo e dos níveis pressóricos. A disfunçäo miocárdica sintomática (forma III) foi rara antes dos 40 anos em indivíduos portadores ou näo de hipertensäo arterial, predominando essa apresentaçäo clínica a partir dos 50 anos entre os pacientes chagásicos hipertensos e do sexo masculino. Conclusäo - A concomitância de doença de Chagas e hipertensäo arterial incide com freqüência mais elevada entre os cardiopatas descompensados e a partir da 4ª década de vida, o que evidencia um caráter somatório e progressivo destas doenças. Aventa-se a possibilidade de que fatores etiopatogênicos da doença de Chagas contribuam para a elevaçäo dos níveis pressóricos

ABSTRACT

Purpose - To evaluate the pressoric behaviour in chagasic patients in different stages of myocardial damage and to correlate Chagus' disease with arterial hypertension. Methods - The arterial blood pressure of 644 chagasic patients surveyed in the HC-UNICAMP, with arterial hypertension or not, associated with the stage of myocardial dysfunction was evaluated. This group was compared with 370 hypertensive patients without Chagas' disease. Both were divided by sex and age. The results were evaluated by covariance analysis and the significance was pointed at p < 0,05. Results - The chagasic group presented a high prevalence of arterial hypertension with 16,8% in the clinical phase I, 27.8% in the phase II and 34% in the III. Both hypertensive and nonhypertensive chagasic patients had a significant drop in clinical phase I after the age of 30 years. The chagasic patients classified in phase II presented a high prevalence between 30-50 years, not associated with the pressoric behaviour and/ or sex. The symptomatic myocardial dysfunction (phase III) was uncommon bellow 40 years old in chagasic group with hypertension or not, but presented a highost prevalence in male hypertensive chagasic patients above 50 years old. Conclusion - The study demonstrated a more usual association of Chagas' disease and hypertension in patients with symptomatic myocardial dysfunction, above 50 years old. This find evidenciates the somatory and progressive effect of both diseases. It is possible that the pathogenic mechanisms of Chagas' disease contributed to the increment of the arterial blood pressure