Mielomeningocele: evaluación de una técnica quirúrgica con uso de duramadre homóloga almacenada / Myelomeningocele: evaluation of surgical tecniche using homologous duramater kept

RESUMEN

El presente trabajo prospectivo tienen como objeto evaluar la técnica quirúrgica usando duramadre homóloga almacenada en el tratamiento de 30 casos de Mielomeningocele, hospitalizados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital del Niño. La técnica consiste en que el tejido neural una vez liberado de la membrana epitelial escarificada se introduce hacia el canal espinal anormal. El cierre de la dura es llevado a cabo con seda 4-0 con aguja atraumática. Inmediatamente después se procede al reforzamiento usando duramadre homóloga almacenada fijándolo con puntos separados al borde fibrocartilaginoso del defecto óseo espinal, en lugar de la fascia paraespinal. En algunos se ha usado este tipo de dura en el cierre inicial de la misma cuando el saco meníngeo no permitía un cierre óptimo. El 50 por ciento de la lesión se ubicaba en la región lumbosacra y el 40 por ciento en la región lumbar. El tamaño promedio llegaba a 5 x 5.7 cm. Hubo complicaciones como dehiscencia, 13.3 por ciento, dehiscencia más infección, 13.3, fistulización, 10 por ciento; mejorando la mayoría de ellos días a semanas después. Fallecieron 2 pacientes presentando Neumonía y sepsis respectivamente. En un promedio de seguimiento clínico durante 2 años, no hemos observado complicaciones atribuibles al uso de este tipo de dura