Comportamento do hiperesplenismo após anastomose esplenorrenal seletiva / Hypersplenism behavior after selective splenorenal anastomosis

RESUMO

Os autores apresentam 8 casos de pacientes portadores de hipertensäo portal devida a esquistossomose mansônica hepatosplênica, submetidos à anastomose esplenorrenal seletiva, nos quais se fez estudo hematológico seriado. A citopenia existente no sangue periférico com riqueza medular tem sido atribuída por todos os autores como sendo decorrente de hiperesplenismo, razäo pela qual utilizam a esplenectomia, que determina a normalizaçäo do exame hematológico. Neste trabalho, observou-se o desaparecimento do assim chamado hiperesplenismo, sem a remoçäo do baço. Os autores formulam uma teoria hemodinâmica para explicar a retençäo de plaquetas e leucócitos no baço e sistema venoso portal, mostrando ser a estase com diminuiçäo do fluxo a principal causa da citopenia periférica. O diagnostico de hiperesplenismo nesta moléstia näo é correto ou o conceito de hiperesplenismo deve ser reformulado. Além disso, mostram ser desnecessária a remoçäo do baço, realizada de rotina por muitos autores, para a correçäo das alteraçöes hematológicas