Evaluacion del sistema de vigilancia para la esquistosomiasis de Cuba

RESUMEN

Aunque en Cuba no se han diagnosticado casos autóctonos de esta enfermedad existe el peligro potencial de su trasmisión por lo que se realiza pesquisa soistemática a todos los viajeros internacionales procedentes de áreas endémicas estando plenamente justificado la existência del SVE para esta parasitosis. Este sistema se ha ido modificando de acuerdo a evaluaciones parciales de aspectos muy específicos y a partir de investigaciones clínico y epidemiológica. Sin embargo, no se ha realizado una evaluación global que argumente su utilidad actual y proporcione elementos para posibles modificaciones, por lo que el objetivo principal de este trabajo fue evaluar las actividades del sistema desde diferentes puntos de vista, basados fundamentalmente en los atributos de calidad recomendado por el CDC de Atlanta. Los aspectos evaluado incluyeron descripción en los cambios en la estructura organizativa recursos humanos y materiales disponibles, confiabilidad de la información, criterio de pesquisa, diagnóstico de laboratorio y otros. Para dar respuesta a los objetivos y las preguntas formuladas se realizaron entrevistas a funcionarios y especialistas que trabajan en el sistema en los diferentes niveles. Se realizó revisión documental e investigaciones epidemiológicas, esta última en la Isla de la Juventud, a una muestra de cubanos y extranjeros procedentes de Africa que habían arribado al país por lo menosdos anos antes del estudio. Para la seleccíon de las muetras se empleó muestro por conglomerado bietápico y muestro sistemático. Además se revisaron las historias clínicas de una muestra de enfermos cubanos diagnosticados en el período 1980-1989. Los datos fueron processados de forma automatizada y las pruebas estadísticas aplicadas fueron la prueba de chi-cuadrado y la prueba de probalidad exactade Fisher siempre con el nivel de significancia p=0.05. De acuerdo a los resultados de la evaluacíon realizada el sistema puede considerarse como complejo tanto en su diseno como en su tamano, sin embargo, su funcionamiento está facilitado por el hecho de estar insertado dentro del SVE para enfermedades exóticas y este a su vez dentro del SNS. Los cambios ocurridos desde su implantación evidencia su flexibilidad. El sistema puede considerarse como representativo y aceptable. Los flujos de información constituídos por los listados de viajeros a examinar y examinados y la notificación de casos positivos en los diferentes niveles del sistema son oportunos. Semantiene la actual