Compromiso cardiovascular en el lupus eritematoso sistémico: análisis clínico-anatomopatológico de 32 casos y revisión biblográfica / Cardiovascular involvement in systemic lupus erythematosus: clinic-anatomopathologic analysis of 32 cases and bibliographical review

RESUMEN

Trienta y dos pacientes con hallazgos clínicos y patológicos de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) fueron identificados en una revisión de necropsias en un período de veinte años en el Hospital del Salvador. Veintiséis pacientes (81,3%) tuvieron manifestaciones anatomopatológicas de compromiso cardiovascular (CV), ya que fuera directo o mediante hipertensión arterial. Solamente en 5 casos se hizo el diagnóstico clínico de compromiso CV directo (con insuficiencia valvular, insuficiencia cardiaca o pericarditis). En la necropsia se encontraron 13 casos de pericarditis (43,8%), 4 casos de miocarditis(12,5%), 4 casos de endocarditis verrucosa de Libman-Sacks (12,5%) de la válvula mitral y 1 caso de fibrosis endomiocárdica. No se hallaron pacientes con arteritis coronaria, aunque 11 tenían un grado discreto de ateroesclerosis. En 15 pacientes se hizo el diagnóstico clínico de hipertensión arterial (46,8%), mientras en 30 (93,75%) hubo hallazgos patológicos de nefritis lúpica. A pesar de la alta incidencia de hallazgos patológicos, la insuficiencia cardiaca clínica fue rara, documentándose solamente en 3 casos de esta serie (9,3%). La utilización rutinaria en la actualidad de exámenes no invasivos (especialmente ecocardiografía) debería facilitar el reconocimiento y ayudar al manejo del compromiso CV en el LES