Tratamiento con ganciclovir en neumonía intersticial por citomegalovirus / Treatment with ganciclovir of cytomegalovirus insterstitial pneumonia

RESUMEN

La neumonía es una de las manifestaciones más frecuentes de infección por citomegalovirus en pacientes inmunosuprimidos, con letalidad cercana a 100% hasta el uso de ganciclovir. Se describe el caso de un preescolar con linfoma no Hodgkin que ingresó a una unidad de tratamiento intensivo a causa de choque séptico a Haemophilus influenzae, serotipo b, no productor de ß lactamasa, secundario a aplasia medular por quimioterapia. Evolucionó con neumonía intersticial, que obligó a mantenerlo conectado a un ventilador mecánico, con resultados negativos en los cultivos bacteriológicos para aerobios, anaerobios y hongos, por lo que se usaron infructuosamente diversos esquemas antibióticos como prueba terapéutica. Como no mejoró su función respiratoria, se realizó biopsia pulmonar a cielo abierto, encontrándose alteraciones sugerentes de neumonía intersticial por citomegalocirus. Los cultivos para el virus fueron negativos, pero la inmunofluorescencia IgG mostró un título de 1128, si bien la de IgM era negativa. Se hizo tratamiento con ganciclovir sódico 10 mg por kg por día, en coincidencia con lo cual el paciente inició un curso favorable, siendo posible desconectarle del ventilador mecánico algunos días más tarde. Dos meses después había mejorado clínica y radiológicamente. No se registraron efectos adversos renales, hepáticos y hematológicos del tratamiento