Hematomas disecantes de la aorta / Diagnostics imaging of aortic dissection

RESUMEN

El Hematoma disecante (HD) de la aorta es una patología grave que en la etapa aguda cursa con elevada mortalidad. Según se originen en la aorta ascendente o luego del nacimiento de la arteria subclavia izquierda se los clasifica tipo A o B. Esta clasificación tiene importancia diagnóstica y terapéutica. El HD agudo se lo estudia con Rx simples, angiografía, ecografía y TC; en la etapas subagudas y crónicas se adiciona RM. El propósito de nuestro trabajo es analizar el valor de la TC en esta patología. En un período de 11 años se estudiaron 28 pacientes con HD, 13 de tipo A y 15 de tipo B. En los de tipo A el diagnóstico fue positivo en 8 casos, dudoso en 1, negativo en 3 y errado en 1 (se informó como tipo B). En los de tipo B los 15 fueron positivos. Interpretamos que la menor efectividad en los de tipo A obedece a diversos factores: estado de los pacientes, técnica de estudio inadecuada, característica de la lesión en la que la disección puede localizarse en un plano paralelo al corte tomográfico. Concluimos que la TC es um método adecuado de examen cuando se conoce o presume la patología y se aplica la técnica tomográfica correcta: cortes sin contraste EV sobre el cayado y aorta ascendente, luego una secuencia dinámica rápida con cortes contiguos con inyección de altas dosis de contraste EV