Retirada percutânea de corpos estranhos intravasculares / Percutaneous retrieval of intravascular foreign bodies

RESUMO

Objetivo - Relatar a experiência do Setor de Hemodinâmica do Hospital Säo Paulo (Escola Paulista de Medicina) na retirada percutânea de corpos estranhos intravasculares, analisando as principais técnicas utilizadas. Métodos - No período de 1985 a 1991, 15(0,18//) dos 7.936 procedimentos em nosso serviço relacionaram-se a corpos estranhos intravasulares em dez homens e cinco mulheres. Foram encontrados fragmentos de "intracath" em 9 pacientes (60//) cateteres diagnósticos em quatro (26,8//). Um paciente (6,6//) apresentava um cateter de Swan-Ganz com nó verdadeiro em veia cava superior e outro, um fragmento de fio guia retido no ramo circunflexo da artéria coronária esquerda durante a angioplastia transluminal coronária. Para a retirada dos corpos estranhos intravasculares foram utilizadas a técnica do laço por meio de cateter improvisado em 11 casos, o biótomo endomiocárdio em um caso e uma modificaçäo da técnica do laço para a retirada de fragmento intracoronário. Em dois casos de fragmentos periféricos, optou-se pela conduta expectante. Resultados - Obtivemos um sucesso de 100// nos 13 procedimentos de retirada de corpos estranhos intravasculares. Nos dois casos onde a conduta foi expectante näo ocorreram complicaçöes no seguimento clínico. Conclusäo - A técnica percutânea, principalmente a do laço, pela sua facilidade de execuçäo, alta eficácia, baixo custo e baixa incidência de complicaçöes deve ser o método de escolha para a retirada de corpos estranhos intravasculares. Devido ao inadequado seguimento na literatura, a melhor conduta nos casos periféricos ainda näo está bem estabelecida

ABSTRACT

Purpose - To report our experience on percutaneos vascular foreigh body retrievel and to analyse current techniques employed. Methods - From 1985 to 1991, 15 (0.18%) of 7.963 procedures performed in the Cardiac Catheterization Laboratory - Hospital São Paulo were intravascular foreign body retrieval: 9 (60%) intracath, 4 (26.8%) diagnostic catheters, one Swan Ganz catheter entrapped at superior cava vein and one fragment of angioplasty guide-wire in the circunflex branch of the left coronary artery. The snare technique was used in 11 cases, a endomyocardial bioptome device in 1 case and modified snare technique for the intracoronary wire fragment retrieval was used in 1 case. In two cases of embolized fragment in peripheral arteries, no attempt was done for retrieval. Results - All (100%) of the 13 attempted procedures were sucessfull. The two foreign bodies not removed had an uneventfull follow-up. Conclusion - The snare technique for percutaneous retrieval of intravascular foreign bodies is sofe and has excellent results. The management peripheral fragments is not well defined yet