Necrosis cerebral masiva en el recién nacido / Massive cerebral necrosis in the newborn infant

RESUMEN

Se presenta el resultado del estudio neuropatológico del sistema nervioso central de 6 recién-nacidos con necrosis cerebral masiva y su correlación clínico-patológica. Dos pacientes fallecieron dentro de la primera semana de vida. El cerebro de éstos se presentó como una masa edematosa sumamente friable, con necrosis difusa. En los otros 4, de mayor sobrevida, se halló una lesión de necrosis córtico-subcortical microcavitada (en "encaje" o "tela de araña") con astrocitosis reactiva, indicando una evolución del proceso anterior. También se hallaron zonas de hemorragia. Las causas de la hipoxia-isquemia fueron placentarias, obstétricas, pulmonares, maternas y médicas. Frecuentemente varias de éstas aparecieron combinadas. La semiología clínica y los datos humorales al ingreso fueron casi siempre claros indicadores de la severa y extensa alteración cerebral, a pesar de lo cual varios casos fueron mantenidos con "vida". Este estudio sugiere que deberían establecerse actitudes clínicas de tratamiento en los casos en que se realice el diagnóstico de muerte cerebral en este período de vida