O teste da supressäo da dexametasona em pacientes de uma enfermaria psiquiátrica / The supression test of dexamethasone in patients of a psychiatric infirmary

RESUMO

O teste da supressäo da dexametasona (TDS) foi realizado em três amostras de pacientes psiquiátricos internados da seguinte maneira 93 pacientes testados só na admissäo, e 43 pacientes testados só na alta. Todos foram examiandos do ponto de vista clínico, diagnosticados de acordo com o RDC e foi obtida história de perda de peso e uso de drogas na semana que antecedeu a internaçäo. Na internaçäo a taxa de näo supressäo foi de 41// (106 testes) positivos em 259 pacientes) independentemente do diagnóstico, na alta a taxa foi de 27//. Considerando cada grupo diagnóstico na internaçäo, depressäo maior endógena primária foi o grupo com maior taxa de näo supressores (55//) seguidos por transtorno por uso de drogas (44//) e alcoolismo (42//). Todavia, levando em conta fatores que poderiam levar a um falso positivo tais como perda de peso, uso de medicaçäo por conta própria e várias patologias orgânicas, sendo esses fatores muito comuns em países de terceiro mundo como o Brasil, 46// dos 106 näo supressores poderiam ser considerados como falso positivos. A taxa de falso positivos poderia alcançar 74// considerando apenas os 23 deprimidos endógenos maiores näo supressores. A perda de peso foi a causa mais comum associada aos casos näo supressores. Sugere-se que tendo em vista as más condiçöes de vida da populaçäo, as deficiências do sistema de saúde e a prática generalizada de automedicaçäo sem supervisäo médica, que o TSD deva ser usado, se usado, muito cautelosamente no Brasil e provavelmente em outros países do terceiro mundo