Detecção de isquemia miocárdica através da ecocardiográfia de estresse com dobutamina: correlaçäo com cinecoronariografia / Detection of myocardial isquemia during dobutamine stress echocardiography. correlation with coronary angiography

RESUMO

Objetivo - Detectar a isquemia miocárdica através da ecocardiografia de estresse com dobutamina (ESD). Métodos - Foram estudados 271 pacientes através da ESD, dos quais 63(23//) realizaram cinecoronariografia com intervalo de até um mês do exame ecocardiográfico. As angiografias foram analisadas independentemente por 3 hemodinamicistas e as lesöes que obstruíssem mais de 50// da luz da artéria coronária relacionada ao segmento estudado, foram consideradas passíveis de causar isquemia. Resultados - A sensibilidade e especificidade global foram, respectivamente, 95// e 75//, resultando em uma acurácia de 89//. Do total de 43 pacientes com doença arterial coronária obstrutiva, observaram-se 2 falso negativos. Em relaçäo aos falso positivos (5 em 20 doentes), um era portador de miocardiopatia isquêmica com disfunçäo ventricular e o outro teve seu exame tecnicamente difícil. Os sintomas e efeitos colaterais, notadados durante o procedimento nos 271 pacientes, seguem em ordem decrescente: palpitaçöes, 46//, arritmia, 24//; hipotensäo sistólica leve, 24//; precordialgia, 8//, hipertensäo, 5//; parestesia facial, 4//; tremores, 1,8//; náusea, 1,8//; cefaléia, 1,4//; dispnéia, 0,4// e hipotensäo sistólica grave, 0,4//. Conclusäo - Os resultados conseguidos, a facilidade de execuçäo e o pequeno número de complicaçöes parecem tornar a ESD um método promissor e seguro para a detecçäo de isquemia miocárdica

ABSTRACT

Purpose - To detect myocardial isquemia during dobutamine stress echocardiography (DSE). Methods - Two hundred and seventy one patients were studied; 63 (23%) underwent coronary angiography within a month of DSE. Angiograms were analyzed independently by 3 angiographers, and coronary lesions larger than 50% of luminal occlusion were considered likely to cause isquemia. Results - The global sensitivity and specificity wore 95% and 75% respectively, with 89% accuracy. Of 43 patients showing obstructive coronary artery disease, there were 2 false negatives. One of 5 false positives had isquemic cardiomyopathy and another a technically difficult exam. The symptoms and side effects in decreasing order of occurence are as follows: palpitation 46%; arrhythmia 24%; mild hypotension 24%; chest pain 8%; hypertension 5%; facial paresthesia 4%; chills 1.8%; nausea 1.8%; headache 1.4%; dispnea 0.4% and severe hypotension 0.4%. Conclusion - Considering the results, the small number of complications and the feasibility, DSE seems to be a safe and promising method for detectingmyocardial isquemia