The social adjustment of patients with schizophrenia: implications to the mental health policy in Brazil

RESUMO

A esquizofrenia é um importante problema de saúde pública em países desenvolvidos, afetando em média 0,5/1000 pessoas adultas e causando altos custos econômicos para a sociedade. Em países menos desenvolvidos näo há muitas informaçöes disponíveis, mas projeçöes baseadas nas taxas de incidência e tendências demográficas sugerem que o número de casos nesses países deve aumentar em 87 por cento de 1975 ao ano 2000. No Brasil, o diagnóstico de esquizofrenia representa cerca de um terço de todas as internaçöes psiquiátricas, e até o presente existe uma falta de informaçöes sobre as condiçöes reais desses pacientes. Com esse objetivo, uma amostra (n=124) de pacientes esquizofrênicos residentes em uma regiäo geográfica de captaçäo definida na cidade de Säo Paulo, Brasil, e que haviam sido internados consecutivamente em hospitais psiquiátricos dessa regiäo, foi avaliada quanto à psicopatologia e níveis de ajustamento social. Características sociodemográficas, socioeconômicas e ocupacionais também foram registradas. Os resultados indicaram uma populaçäo de pacientes com altos níveis de comprometimento psiquiátrico e de ajustamento social. Sessenta e cinco por cento apresentavam sintomas nucleares de esquizofrenia. Quase metade da amostra apresentou ajustamento social pobre ou muito pobre no mês anterior à internaçäo psiquiátrica. As áreas de funcionamento social mais afetadas foram participaçäo nas atividades domésticas, trabalho e isolamento social. Quase 30 por cento da amostra näo tinha nenhuma ocupaçäo e näo recebia nenhum tipo de benefício social, e mais de dois terços tinham renda per capita mensal de US$ 100,00 ou menos. A política de saúde mental atual de promover cuidados extra-hospitalares como alternativa ao modelo hopitalocêntrico anterior implicará o investimento para a criaçäo de uma rede de novos serviços de saúde mental, baseados na comunidade, que possam dar tratamento e apoio efetivos aos pacientes e suas famílias. É reforçada a necessidade de novas investigaçöes sobre o quadro atual de problemas psiquiátricos no país