Anastomoses manual e mecânica do colon realizadas pelos aparelhos de sutura circular: estudo experimental comparativo: I) Tempo de realizaçäo, resistência e aspectos macroscópicos / Manual and mechanical colonic anastomosis made with circular suture devices: comparative experimental study: I) Realization time, strength and macroscopic aspects

RESUMO

Pretendeu-se, neste trabalho, fazer um estudo comparativo das anastomoses manuais e mecânica no cólon, utilizando um grupo de 43 animais tendo-se realizado, após preparaçäo mecânica e administraçäo de antibiótico, uma anastomose manual a pontos separados e extramucosos de ácido poliglicólico, uma anastomose efetuada pelo aparelho EEA, e uma anastomose mecânica obtida pelo aparelho SPTU. Os animais foram depois sacrificados, de modo aleatório em períodos variáveis de tempo - 3, 7, 14, 28, 45, 60 e 75 dias, um, e ano e meio - avaliando-se as anastomoses sob vários parâmetros: determinaçäo do tempo gasto na sua execuçäo, resistência à rotura por forças de distensäo, exame macroscópico da superfície serosa (aspecto liso ou rugoso, aderências), exame macroscópico da superfície mucosa (espesamento do debrum de tecidos, continuidade ou descontinuidade da mucosa) e determinaçäo do grau de estenose a nível da linhas anastomótica. Pode assim comprovar-se que as anastomoses mecânicas, quando se utiliza a pinça ASP para as suturas em bolsa de tabaco dos topos a anastomosar, se executavam mais rapidamente do que as manuais, o que deixava de se verificar no caso dessas mesmas suturas em bolsa de tabaco serem feitas manualmente. Para qualquer período de tempo, os três tipos de anastomose ensaiados mostraram-se suficientemente resistentes à rotura mecânica para se poderem utilizar sem receio, havendo um aumento rápido dessa resistência logo a partir dos primeiros dias. Enquanto a superfície serosa das anastomoses manuais está mais predisposta à formaçäo de aderências, nas anastomoses mecânicas predominaria o fenômeno estenótico do lume intestinal, devendo, por esse fato, utilizar-se sempre as cabeças dos aparelhos com maior diâmetro possível. Também o defeito mucoso das anastomoses mecânicas é maior do que o das manuais, e leva mais tempo a ser preenchido, o que poderá facilitar a infecçäo da zona da sutura a partir do lume intestinal