Desempenho do Servico de Neonatologia do Hospital Universiatrio Antonio Pedro: analise critica / Execution of the Service of Neonatology of the University Hospital Antonio Pedro: critique analysis

RESUMO

No Servico de Neonatologia do Hospital Universitario Antonio Pedro - HUAP - realizaram-se analises visando estabelecer comparacoes entre resultados de 1989, para os quais concorreu a atuacao de professores e residentes, e os do periodo 1990-1991, para os quais contribuiu uma equipe de nove medicos na Unidade de Cuidados Intensivos, dando assistencia 24 horas por dia. A populacao constou de 4275 recem-nascidos, a grande maioria originaria da maternidade do HUAP. Dividiu-se a casuistica em dois grupos ponderais: Grupo I - recem-nascidos de baixo peso (igual e inferior a 2500g) e Grupo II - peso superior a 2500g.O Grupo I foi dividio em cinco subgrupos: as criancas menores de 750g, de 751 a 1000g, 1001 a 1500g, 1501 a 2000, 2001 a 2500g. A atuacao dos medicos intensivistas concorreu para uma reducao estatisticamente, significativa da mortalidade (p<0,05) entre as criancas de 1001 a 1500g igualmente para uma tendencia para a reducao da mortalidade de recem-nascidos, cujo peso oscilava entre 751 a 1000g, pois esta caiu de 92// para 71//. Nao regrediu a mortalidade total nem das criancas do Grupo II e demais subgrupos. Ocorreu ascentuada incidencia (20 a 23//) e percentual de obitos (14,2 a 17,6//) na casuistica de baixo peso. Foram frequentes os fatores obstetricos de risco considerados basicos, os quais propiciam os achadosdas gestacoes de risco e severo copromentimento fetal. Tais condicoes elevam a morbidade dos recem-nascidos, o que se revela atraves de acentuados indices de prematuridade, de asfixia perinatal e de retardo do crescimento intra-uterino, influindo, inclusive, na mortalidade. Foi relevante a frequencia de obitos nas primeiras 24 horas de vidas (63,4 a 71,4//), sem tempo para a resposta ao tratamentointensivo. Concorreu a falta de hospitais publicos que dessem assistencia aos partos de risco e aos respectivos recem-nascidos. O indice de retorno das criancas encaminhadas ao ambulatorio para "follow-up" foi de 36,8// e notou-se desenvolvimento adequado em 69,4// das criancas que retornaram. Houve registro de patologias associadas em 60// dos casos com desenvolvimento inadequado