Estudo experimental comparativo da crioterapia, diatermia e laserterapia via "pars plana" / Experimental comparative study of cryotherapy, diathermy and lasertherapy via pars plana

RESUMO

Os estudos histopatologicos das lesöes provocadas por crioterapia, diatermia bipolar coaxial e fotocoagulaçäo com raio laser de argônio da retina via "pars plana" em olhos de coelhos submetidos à facectomia e vitrectomia permitem as seguintes conclusöes:- as lesöes menos intensas causadas pela crioterapia via "pars plana" caracterizaram-se por necrose das camadas internas da retina neuro-sensorial seguida de despolarizaçäo e repolarizaçäo progressiva do epitélio pigmentário. Ocorreu refinamento e gliose correspondente às áreas destruidas. As cicatrizes apresentaram interdigitaçäo marginal entre as células de Muller e as células do epitélio pigmentário; - as lesöes mais intensas causadas pela crioterapia via "pars plana" caracterizaram-se por necrose em toda espessura da retina neuro-sensorial. Observaram-se destruiçäo central e despolarizaçäo marginal seguidas por multiestratificaçäo e proliferaçäo do epitélio pigmentário. Ocorreram afinamento central, migraçäo de macrófagos, gliose e fibrose relacionadas à traçäo local retino-vítrea. As cicatrizes apresentaram interdigitaçäo marginal entre as células de Muller e as células do epitélio pigmentário; - a crioterapia via "pars plana" promoveu adesäo tecidual entre a retina neuro-sensorial, mantendo usualmente a membrana limitante interna íntegra. Ocorreu gliose correspondente às áreas destruidas. As camadas externas e o epitélio pigmentário permaneceram normais; as lesöes mais intensas causadas pela diatermia bipolar coaxial via "pars plana" caracterizaram-se por necrose em toda espessura da retina neuro-sensorial e do epitélio pigmentário, que apresentou despolarizaçäo marginal. O efeito foi progressivo da margem para o centro e levou à formaçäo de buraco com migraçäo de macrófagos, proliferaçäo fibro-vascular lesional e retino-vítrea, neovascularizaçäo da coróide e descolamento tracional de retina; - a diatermia bipolar coaxial via "pars plana" näo promoveu adesäo tecidual entre a retina neuro-sensorial e o epitélio pigmentário. As lesöes retinianas causadas pela fotocoagulaçäo com laser de argonio via "pars plana" mostraram-se semelhantes às obtidas obtidas com o mesmo tipo de fonte energética via transpupilar. As cicatrizes apresentaram proliferaçäo de células do epitélio pigmentário e de células gliais om interdigitaçöes de vilosidades com as células de Muller. A fotocoagulaçäo com raio laser de argônio mostrou-se como o método mais fácil, rápido, seguro e reprodutível ao se utilizar uma abordagem cirúrgica interna para a produçäo de cicatrizes retinianas adesivas via "pars plana"