Leishamaniose tegumentar no estado de Goiás: análise dos dados epidemiológicos, clínicos e imunopatológicos de infecçåo humana, registrados de 1965 a 1984 / Tegumentary leishmaniosis in Goiás

RESUMEN

Uma análise de 565 casos de leishmaniose tegumentar registrados em Goiânia-Go, Brasil, de 1965 a 1984, mostrou 379 (67,08 por cento) casos de pacientes autóctones, 171 (30,37 por cento) alóctones, e 15 pacientes de procedência duvidosa. Estes casos foram distribuídos por critério geográfico, bem como epidemiológico, clínico e imunopatológico. Os casos autóctones foram predominantemente das mesorregioes do Alto Araguaia-Tocantins e Goiânia, cujas microrregioes Alto Tocantins e Mato Grosso de Goiás respectivamente, contribuiram juntas com 45,09 por cento que foram relacionadas às condiçoes fitoecológicas, e ao desenvolvimento de atividades agropastoris naquelas áreas. O estudo clínico de pacientes autoctones, mostrou 43,00 por cento da forma cutanea; 55,94 por cento forma cutaneo-mucosa e 1,06 por cento aparentemente forma mucosa; somente 89 casos (54,60 por cento) tiveram lesao unica de pele; 34 casos (34,35 por cento) de 2 a 5 e 18 casos (11,04 por cento) tiveram acima de 5 lesoes. O paciente mais jovem afetado era uma criança de 1 ano e o mais velho tinha 83 anos de idade. Os pacientes acima de 20 anos de idade, apresentaram lesoes multiplas mais frequentes. A duraçåo da doença em relaçåo às lesoes única e múltiplas, mostrou mais lesoes únicas observadas de um a três (1 a 3) meses (39,32 por cento). A duraçåo da doença em relaçåo à clínica, demonstrou forma cutânea de 1 a 24 meses; cutâneo-mucosa de 2 a 60 meses. Em 212 pacientes com forma cutâneo-mucosa, a lesåo metastática foi distribuida em relaçåo ao intervalo de tempo, entre lesåo primária de iniciaçåo e a lesåo mucosa; em cutåneo-mucosa concomitante primária 7 casos; concomitante secundária com intervalo de 2 a 6 meses, 3 casos; metastática precoce com 6 a 12 meses, 65 casos e por último a metastática clássica, com 24 a 60 meses ou mais com 127 casos. Os aspectos epidemiológicos disponíveis såo muito pobres, mas é relevante o conhecimento de algumas espécies de vetores de várias áreas, bem como o descobrimento de novas espécies de Leishmanis patogênica para o homem e a constataçåo da espundia por esta espécie e por L. m. amazonensis. Análise imunopatológica en relaçåo às formas clínicas foi baseada no índice parasitêmico, constituiçåo do infiltrado celular, presença de células multinucleares, tendência à granulomas, necrose, fibrose e sinais de hipersensibilidade e periendovasculites, os quais quando associados com análise do perfil da imunidade celular e humoral såo muito importantes para o estudo evolutivo e terapêutico adequado do leishmaniótico.