Acido delta aminolevulínico dehidrasa en pacientes en programa de hemodiálisis / Delta aminolevulinic acid dehydrase in hemodialysis patients

RESUMEN

Pacientes insuficientes renales crónicos sometidos a programa de hemodiálisis, pueden presentar un síndrome similar al observado en la porfiria cutánea tarda, que se deberían a fallas en la síntesis de las porfirias por alteraciones metabólicas que acompañan el compromiso renal. En 49 pacientes sometidos a hemodiálisis se encontró la actividad de la ácido delta-aminolevulínico dehidrasa (ALA-d) de glóbulos rojos significativamente disminuida respecto del valor normal (2,18 + - 0,82 vs. 3,10 + - 1,36 U/mg protína). La presencia de Zn+2 10-4 M restablecela actividad del ALA-d a valores normales. Plasma de pacientes hemodializados en el medio de incubación de la ALA-d de glóbulos rojos normales no produce inhibición significativa de la actividad enzimática. La concentración sanguínea de glutación (GSH) se encontró disminuida en los hemodializados respecto de los normales (4,6 + - 2.1 vs. 5,8 + - 1.7 umol/ml sangre), existiendo correlación (p<0,01) entre GSH y la actividad de la ALA-d en glóbulos rojos. El plomo en sangre en la población hemodializada estudiada (0,001 a 0,013 mg/100 g) estaba dentro de los valores normales (hasta 0,30 mg/100 g), lo que se descarta contaminación por este metal en los hemodializados. Los bajos niveles de GSH y de Zn+2 explicarían la disminución de actividad de la ALA-d en glóbulos rojos de pacientes en programa de hemodiálisis