Características clínicas y seguimiento alejado de pacientes con insuficiencia cardiaca durante infarto del miocardio: factores pronósticos de mortalidad / Clinical features and follow up of patients with heart failure during myocardial infarction: predictor factors of mortality

RESUMEN

La insuficiencia cardiaca constituye unfactor de riesgo de mayormortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM). En el presente trabajo analizamos retrospectivamente las características clínicas y evolución alejada de pacientes que presentan congestión pulmonar durante la fase aguda del IAM y los comparamos con los que no presentaron esa complicación. Para ello utilizamos un abase de datos de 518 pacientes consecutivos con IAM, 309 de los cuales no presentaron congestión pulmonar (Grupo I, edad promedio 61 ñ 11 años) y 209 que deasrrollaron insuficiencia cardiaca Killip II oIII (Grupo II, edad promedio 63 ñ 11 años). Las siguientes características fueron significativamente diferentes entre ambos grupos (Grupo II vs Grupo I, p<0,01). Mortalidad a 30 días 17,4 vs 4,7 por ciento localización anterior del IAM 62 vs 52 por ciento , IAM transmural 83 vs 76 por ciento ; arritmias ventriculares 24,4 vs 12,5 por ciento . En la evolución alejada (promedio 44 meses) los pacienets del Grupo II tuvieron mayor mortalidad (25,9 vs 6,8 por ciento , p<0,01) al año post IAM y a los cinco años de seguimiento (34,9 vs 12,9 por ciento , p<0,01). Confirmamos así que los pacientes que presentan congestión pulmonar durante el curso de un IAM tienen una mayor morbimortalidad tanto precoz como tardía y ello se relaciona con mayor incidencia de IAM anterior y de tipo transmural