Toxicidad pulmonar por nitrofurantoina / Pulmonary toxicity by nitrofurantoin

RESUMEN

La nitrofurantoína es un antimicrobiano de uso muy frecuente y difundido en el tratamiento y prevención de las infecciones urinarias bajas. En estos casos su utilidad está bien demostrada. Desafortunadamente produce daño pulmonar que puede manifestarse en forma aguda como una neumonitis por hipersensibilidad o crónica como un alveolitis fibrosante que lleva potencialmente a la fibrosis pulmonar y a la insuficiencia respiratoria. Esta forma de daño pulmonar por nitrofurantoína es menos frecuente que la aguda pero de pronóstico mucho más serio y tiene una mortalidad de 8 por ciento . Frente a ambos cuadros lo fundamental es la sospecha clínica y la inmediata suspensión de la nitrofurantoína. En los casos agudos son útiles los corticoides y en los crónicos serían de valor los agentes antioxidantes. Autores como Holmberg y cols. (3) al analizar la toxicidad pulmonar y otras reacciones adversas de la nitrofurantoína (cutáneas, hepáticas, sanguíneas, etc.) cuestionan el empleo de esta droga en el tratamiento y profilaxis de las infecciones urinarias bajas y recomiendan su reemplazo por medicamentos de igual efectividad y de menos riesgos