Sensorialidad del esófago : proyección del dolor esofágico inducido por la distensión de un balón / Esophageal sensoriality: projection of esophageal pain unduced by balloon distension

RESUMEN

El esófago es origen de varias formas de sensibilidad dolorosa. La sensorialidad sigue las leyes de la sensibilidad visceral general con algunas variantes individuales. Se estudiaron las áreas de proyección del dolor despertado por la distensión progresiva de un balón a intervalos de c cm., desde los 38 a los 22 cmn. de la A.D.S. Se registró el número de respuestas en cada una de las 13 zonas frontales y 10 dorsales en que se dividió arbitrariamente el tórax, e incluyendo al epigastrio y la base del cuello. Se consideró la primera respuesta a la distinsión, o hasta un máximo de 15 ml. de aire (diámetro del balón=3.2 cm). Se estudiaron 101 pacientes (controles y con síntomas esofágicos no orgánicos, con excepción de la esofagopatía por reflujo). Se obtuvieron 1153 respuestas en total en los 9 niveles estimulados, de las cuales el 93.8 por ciento se presentaron en las zonas frontales, y de ellas el 82.4 por ciento en las áreas mediales (epigastrio a base del cuello). No se encontraron diferencias entre los sexos. El esófago inferior fue significativamente menos sensible que el superior. El número de proyecciones hacia el tórax superior fue proporcionalmente mayor que su inversa. Se encontraron modelos individuales que resultarían útiles frente a un paciente en particular. Conclusiones: a) el esófago no es igualmente sensible a toda su extensión; b) la proyección metamérica es múltiple y predomina ampliamente en el plano frontal; c) la existencia de "zonas de gatillo" puntuales obliga a estudiar toda la extension del esófago cuando se utiliza la prueba como test diagnóstico