Estudio epidemiológico de 435 pacientes sépticos en una unidad de cuidados intensivos general

RESUMEN

Objetivo: Determinar la epidemiología de la sepsis en nuestro medio y determinar factores de riesgo. Diseño: Estudio prospectivo, muestras consecutivas, observacional, no comparativo. Medio Hospital Carlos Andrade Marín, Unidad de Cuidados Intensivos General, I.E.S.S. Pacientes Un total de 435 pacientes (307 hombres, 128 mujeres), admitidos en la UCI y con diagnóstico de sepsis. Intervención Los pacientes fueron divididos de acuerdo a factores de riesgo a) huésped-dependiente y b) huésped-independiente y comparados con mortalidad. Fueron manejados con criterios uniformes de soporte hemodinámico y uso de antibióticos protocolizados. Se realizó estudio bacteriológico de los sitios probables de sepsis, sin poder realizar estudios para anaerobios por las limitaciones de laboratorio. Mediciones y resultados: la sepsis es más frecuente sobre los 61 años, presentaron factores de riesgo 272 pacientes (62,5 por ciento) y no presentaron factores de riesgo 163 pacientes (38,5 por ciento). Los factores huésped-dependiente estuvieron presentes en 241 pacientes y huésped-dependiente en 79 pacientes (48 pacientes compartieron ambos riesgos). La desnutrición en el primero y el uso de corticoides en el segundo fueron los más frecuentes. La mortalidad fue de un 50,6 por ciento. El diagnóstico más frecuente la peritonitis y presente en 106 pacientes (24,4 por ciento) se identificó un germen responsable en el 60,6 por ciento y no se identificó en 39,4 por ciento. Los gérmenes Gram negativos con una incidencia de 73,1 por ciento de los gérmenes identificados, estuvieron representados basicamente por la E. coli 67(34,7 por ciento de los gram negativos). Los germenes Gram positivos presentes en el 23,4 por ciento de los gérmenes identificados, estuvo representado por el estafilococo coagulosa positivo 30(48 por ciento de los gram positivos). Conclusiones: La sepsis es una enfermedad nosocomial; es más frecuente si existe un factor de riesgo previo, de los cuales la desnutrición es importante. La mortalidad es mayor si la edad sobrepasa de los 50 anños, se asocia con desnutrición o cirrosis y cuando el shock esta presente. Un hemocultivo negativo no excluye la posibilidad de sepsis. la E. coli de los gram negativos y el Estafilococo coagulasa positivo de los gram positivos son los de mayor incidencia.