Evaluación clínica del nódulo tiróideo

RESUMEN

El nódulo tiróideo es una patología clínica muy frecuente, especialmente , en áreas de bocio endémico. En su evaluación clínica, la gammagrafía tiroidea, el ultrasonido y la citología por punción con aguja fina (PAF) son los métodos más usualmente usados. De 94 pacientes operados con el objeto de descartar y tratar un posible tumor maligno, y que por consiguiente, tuvieron histología, encontramos en 71 un reporte gammagráfico 40 (74por ciento) de los 54 nódulos fríos 11(65por ciento) de 17 nódulos isocaptantes correspondieron a tumores malignos; no hubieron nódulos calientes operados. La mayoría de nódulos sólidos y mixtos al ultrasonido correspondieron a tumores malignos. Los allazgos de estos dos últimos exámenes en nuestra serie no aparecieron con mayor poder discriminativo para descubrir lesiones malignas que lo previamente descrito en la literatura . En 60 casos en los que se realizó un PAF pudo establecerse una correlación citohistológica y se obtuvo una sensibilidad de 83por ciento y 71por ciento, una especificidad de 42por ciento y 71por ciento, un valor predictivo positivo de 68por ciento y 79por ciento y una certeza global de 67por ciento y 71por ciento, según se hayan o no incluido las citologías sospechosas, respectivamente. Este último test aparece como el más fiable de los 3 analizados para indicar una intervención quirúrgica en un nódulo tiróideo.