Enclavijamiento intramedular en fracturas de tibia agudas y en no union / Intramedulllary nailing in acute and non union fractures of the tibia

RESUMEN

Se presentaron 46 casos de lesiones tibiales, tratados con enclavijamiento intramedular (clavos A-O, o clavos Kuntscher tibiales), de los cuales 32 fueron fracturas agudas, y 14 fracturas de no union. Dicho trabajo se realizo en la Clinica Leon XIII del ISS en la ciudad de Medellin, en un periodo comprendido entre Marzo de 1983 y Abril de 1985. El acto operatorio es sencillo y relativamente rapido. En algunos casos fue necesario por fragmentos en mariposa, fisuras de los fragmentos y fracturas helicoidales, colocar cerclajes en asas de alambre. En las 32 fracturas agudas se presentaron 4 infecciones, 3 de las cuales fueron superficiales y cedieron con tratamiento medico, la otra fue 1 osteomielitis en una fractura segmentaria abierta tipo III. En 10 de los 32 casos hubo necesidad de utilizar el yeso tipo Sarmiento como refuerzo para evitar problemas rotacionales y angulares. El promedio de consolidacion radiologica fue de 15.1 semanas y el de incapacidad fue de 17.7 semanas. Es de anotar que el promedio de semanas de consolidacion e incapacidad fue mayor en los pacientes con traumas asociados, fracturas abiertas e infecciones; 3 pacientes de los 32 quedaron con complicaciones, 1 deformidad angular y 2 acortamientos. En los 14 casos de fractura de no union, se presentaron 3 infecciones superficiales en pacientes que habian presentado inicialmente fracturas abiertas. En 2 de los casos fue necesario colocar yeso tipo Sarmiento pra evitar problemas rotacionales. El tiempo promedio de consolidacion radiologica fue de 14.1 semanas, y el promedio semanas de incapacidad fue de 16.2, siendo mayor en los pacientes que presentaron...