Dissecção da aorta associada a lupus eritematoso sistêmico / Aortic dissection associated with systemic lupus erythematosus

RESUMO

Mulher de 33 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 4 anos e diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico (LES) há 3 anos, em uso de doses elevadas de corticóides, há 8 meses apresentando infecções respiratórias de repetição e insuficiência cardíaca congestiva. O estudo hemodinâmico confirmou o diagnóstico de insuficiência aórtica (IA o) com dilatação aneurismática do seio posterior de Valsalva, aorta ascendente de calibre normal e artérias coronárias normais. Foi levada à cirurgia onde foi encontrada dissecção da aorta com desabamento das cúspides aórticas levando à IAo, corrigido através de implante de tubo de pericárdio bovino e suspensão da valva aórtica. No pós-operatório (PO) evoluiu com convulsão focal em hemicorpo esquerdo seguido por hemiparesia à esquerda e infecção respiratória, recebendo alta no 25° dia PO com discreta hemiparesia à E e do ponto de vista cardiovascular em classe funcional I (NYHA), em uso de medicação. Enfatizamos a necessidade de se pensar no diagnóstico de dissecção de aorta em pacientes portadores de LES e IAo, principalmente aqueles que tenham história de HAS e uso de corticosteróides por tempo prolongado

ABSTRACT

A 33 year-old female patient, with a 4-year history of hypertension plus a 3-year history of systemic lupus erythematosus, who had been taking high dosages of corticosteroids, has shown repetitive respiratory infections and congestive heart failure for the past 8 months. Angiocardiography confirmed the diagnosis of aortic insufficiency with aneurismatic dilation of Valsalva's posterior sinus, ascending aorta of normal diameter and normal coronary arteries. Aortic dissection causing aortic insufficiency due to collapse of aortic leaflets was spotted during the surgery and was corrected by a bovine pericardial tube and suspension of aortic valve. The postoperative (PO) period was complicated by leftsided seizures followed by left hemiparesis and respiratory infection. She was discharged on the 25th PO day with mild left hemiparesis and in functional class I (NYHA), using medicines. We emphasize the need to consider the diagnosis of aortic dissection in patients with systemic lupus erithematosus and aortic insufficiency, specially in those who have a history of systemic arterial hypertension and long-term corticosteroid therapy