Osteotomía transtrocantérea en artroplastia de baja fricción de Charnley: técnica de cuatro alambres / Trans-trochanteric osteotomy for low-friction Charnley total hip arthroplasty: the four-wire technique

RESUMEN

La osteotomía del trocánter es un procedimiento fundamental en la artroplastia de baja fricción, de Charnley. Al realizarla, se obtienen una adecuada exposición y orientación de los componentes involucrados, y se consuma el brazo de palanca de los abductores al permitir una reconstrucción completa, tanto en los casos primarios como en las revisiones. En un estudio de 141 artroplastias totales de cadera con osteotomía del trocánter, la osteosíntesis se llevó a cabo con cuatro alambres, dos verticales y dos horizontales. La edad varió entre 22 y 85 años, con un promedio de 36. Fueron 97 del sexo femenino y 47 del masculino. Los diagnósticos fueron enfermedad degenerativa articular en 78 casos, necrosis avascular en 20 casos, luxación congénita de cadera en 14 casos, cirugía de revisión 12 casos, artritis reumatoide en ocho casos, fractura subcapital en seis casos y pseudoartrosis en seis casos. El estudio clínico se llevó a cabo evaluando dolor en el trocánter y claudicación. La valoración radiográfica de pseudoartrosis se clasificó en Grado I cuando se encontró separación de 5 a 10 mm, y Grado II con más de 10 mm. La técnica fue descrita por el primer autor. Los resultados al cabo de dos a 14 años de observación fueron en cuanto al dolor 96 por ciento asintomáticos y 90 por ciento sin claudicación. Radiográficamente el resultado fue de pseudoartrosis Grado II en 2.8 por ciento. Infección por alambres en 0.7 por ciento y luxaciones en 1.4 por ciento (dos casos). Los resultados son satisfactorios a largo plazo, en casos en los cuales se requiere una reconstrucción de la cadera. Los resultados clínicos fueron mejores que los radiográficos. El 93.6 por ciento tuvo consolidación de la osteotomía.