Alfentanil-fentanyl en anestesia general endovenosa para el paciente pediátrico ambulatorio / Alfentanil vs fentanyl in total intravenous anesthesia for ambulatory pediatric patients

RESUMEN

Se evalúan los efectos de dos analgésicos morfinicos a dosis equipotentes, alfentanil fentanyl en anestesia general endovenosa (propofol-vecuronio) y como testigo una anestesia general inhalatoria (halotano-vecuronio). Ciento ochenta pacientes pediátricos divididos en tres grupos. La indución I 60 Alfentanil 50 µg/kg, propofol 2.5 mg/kg, vecuronio 100 µg/kg. 60 fentanyl 5 µg/kg propofol 2.5 mg/kg, vecuronio 100 µg/kg III60 lidocaína 1 mg/kg, propofol 2.5 mg/kg vecuronio 100 µg/kg. Previa atropina 0.01 mg/kg todas I.V. El mantenimiento alfentanil, fentanyl, vecuronio, propofol (infusión), Halotano (inhalación), a dosis respuesta. Variables de estudio dosis, tiempos de drogas evolución cardiovascular, recuperación de la conciencia, analgesia residual, efectos secundarios. Consumo de alfentanil 32 µg/kg cada 9.45 min. fentanyl 2.2 µg/kg cada 33.09 min; propofol-alfentanil 7.26 mg/kg/h, propofol fentanyl 6.92 mg/kg/h. Halotano 1.4 por ciento; vecuronio-propofol 40.3 µg/kg cada 23.14 min. y vecuronio-halotano 29.5 µg/kg cada 30.24 minutos (significativo). La calidad de relajación de cuerdas vocales fue exelente en los 3 grupos (NS). Excelente protección cardiovascular durante la intubación (respuesta presora) y mantenimiento con alfentanil y fentanyl, no así en el grupo testigo (halotano). La duración de analgesia residual promedio con algentanil fue de 20.34 min. con fentanyl de 35.12 min. y de Halotano de 7.05 minutos, significativo para los morfinicos. La incidencia de náusea y vómito fue semejante en los tres grupos (NS). Se concluye de los resultados, que las ventajas descritas por alfentanil representa una verdadera alternativa para la anestesia inhalatoria tradicional en pediatría para cirugía ambulatoria