Carcinoma da vesícula biliar / Carcinoma of the gallbladder

RESUMO

Os autores analisam os resultados de uma série de 28 pacientes portadores de carcinoma primitivo da vesícula biliar, operados no Serviço de Cirurgia Geral I, em um período de nove anos, entre 1984 a 1992. Estes casos, correspondem a 3 por cento de 932 colecistectomias realizadas neste período. Relatam incidência quanto ao sexo (71 por cento do sexo feminino) cor (82,1 por cento da cor branca) e idade (média de 64,4 anos) e demonstram os sintomas e sinais mais frequêntes (dor abdominal) em 25 casos (89,2 por cento ), perda de peso em 17 (60,7 por cento ) e icterícia em 22 (78,5 por cento ) entre outros. A duração média dos sintomas foi de 3,7 meses, o diagnóstico pré-operatório de câncer da vesícula foi suspeitado em 40 por cento dos casos e a incidência de colelitíase concomitante corresponde a 78,5 por cento . Entre os achados operatórios, a invasao do pedículo biliar e do fígado ocorreu em 13 e 10 casos respectivamente e as anastomoses bíleo-digestivas intra-hepáticas, foram responsáveis por percentuais significativos de complicações pós-operatórias e óbitos. A mortalidade operatória foi de 28,5 por cento .Os autores demonstraram, que em todos os casos, o diagnóstico só foi confirmado através do estudo histopatológico das biópsias, realizadas durante as laparotomias e que todos os pacientes foram diagnosticados e operados tardiamente. Concluem ainda, que nos casos avançados, a laparoscopia com biópsia evitaria laparotomis desnecessárias (com exceçao dos casos de obstruçao duodenal ou colônica) e que as anastomoses bíleo-digestivas podem ser substituídas pela drenagem biliar externa através de punção per-cutânea ou por colocaçao de prótese via endoscópica