Valvuloplastía mitral percutánea en estenosis mitral congénita: resultados preliminares / Percutaneous mitral valvuloplasty in congenital mitral stenosis: preliminary results

RESUMEN

Se indicó en seis ocasiones, valvuloplastía mitral percutánea (VMP), para 4 niños portadores de estenosis mitral congénita con anatomía de estenosis mitral típica. Un paciente fué sometido con éxito a una segunda valvuloplastía luego de una reestenosis y otro paciente fué sometido a dos intentos, ninguno de los cuales pudo concretarse. Paciente 1, niña con antecedentes de soplo desde preescolar, sintomática desde los 11 años con estenosis mitral severa y área mitral de 0,7 cm2, fue sometida a una primera valvuloplastía con un balon de 25 mm que aumentó el área a 1,6 cm2. Tres y medio años después se le practica una segunda dilatación por reestenosis significativa, con dos balones de 25 mm que aumentan el área mitral a 2,2 cm2. Paciente 2, niña de 12 años con antecedentes de soplo desde la primera infancia, que ingresa en edema agudo pulmonar. Se practica valvuloplastía con dos balones de 20 mm y el área valvular aumenta de 0,9 a 3,5 cm2, sin desarrollo de insuficiencia mitral. Paciente 3, niña de 7 años sintomática desde los tres años, se dilata con dos balones de 20 y 15 mm, con lo que aumenta el área mitral de 0,8 a 1,7 cm2 quedando con reflujo mitral leve. Durante el procedimiento presenta embolia cerebral muy sintomática con recuperación total al mes y medio. Paciente 4, niña de 4 meses de edad en edema pulmonar que fallece en falla respiratoria global dos días después de un segundo intento infructuoso de valvuloplastía. Concluímos que la VMP parece ser una alternativa efectiva y segura para el tratamiento de la estenosis mitral congénita con anatomía valvular típica y tamaño corporal compatible con el material de valvuloplastía actualmente disponible