Fulguración exitosa de la vía lenta en pacientes con taquicardia con reentrada en el nódulo aurículo-ventrícular / Successful fulguration of the slow pathway in patients with tachycardia by reentry in the atrioventricular node

RESUMEN

Entre enero y agosto de 1993 es realizaron 91 estudios electrofisiológicos para determinar el mecanismo de la taquicardia y efectuar eventual fulguración. En 10 pacientes (4 hombres y 6 mujeres), se documentó participación de la vía lenta del nódulo aurículo-ventricular en la taquicardia. La edad promedio fue de 38,7 años (rango 9-58). Ocho pacientes tenían taquicardias por reentrada en el nódulo aurículo-ventrícular (TRNAV) y 2 tenían asociación de taquicardias con participación de haz paraespecífico y TRNAV. La fulguración con radiofrecuencia se realizó ubicando un catéter Mansfield 7F en el ángulo posteroinferior del triángulo de Koch, el que se movilizó hasta obtener una relación A/V de 1/10 en ausencia de His. Se realizaron numerosos intentos de aplicación de radiofrecuencia a 500 KH, buscando obtener taquicardia nodal automática en relación a ella. Se interrumpieron los intentos cuando se documentó incapacidad de inducir TRNAV, ausencia de ecos y curva nodal única. En 8 pacientes se necesitaron 7,2 intentos y en 1 (en que se ensayó catéter diferente) 17 intentos, para bloquear la conducción de la vía lenta, con aplicación de 40 watts por 60 seg. La única complicación presentada fue la aparición transitoria (12 horas) de bloqueo completo de rama derecha, no en relación a la aplicación de la radiofrecuencia. Luego de 2,4 meses promedio (7 meses-15 días) todos los pacientes permanecen libres de arritmia en ausencia de tratamiento antiarrítmico. La fulguración de la vía lenta es un método de bajo riesgo y alta eficacia para curar las taquicardias por reentrada en el nodo aurículo-ventricular