Classificaçao e tratamento das estenoses anais cicatriciais / Classification and treatment of postoperative anal stenosis

RESUMO

Para estabelecer o diagnostico de estenose anal cicatricial e necessario conhecer todas as alteraçoes anatomopatologicas existentes. A classificaçao das lesoes em graus de acordo com os achados anatomopatologicos permite um planejamento cirurgico adequado bem como uma comparaçao exata dos resultados. Com base neste conceito a estenose anal foi classificada em tres grupos Grau I - presença de deformidade anatomica, diminuiçao da elasticidade do canal anal e do diametro circunferencial, Grau II - alem das lesoes anteriores, presença de cicatriz fibrotica; Grau III - alem das alteraçoes mencionadas para I e II, existencia de uma fissura anal. A analise dos resultados obtidos com a tecnicade anoplastia na qual e utilizado um duplo enxerto, cutaneo e mucoso, aliado a excisao do tecido fibrosado e esfincterectomia interna, permite concluir que em todos os pacientes foi restabelecida a anatomofisiologia do canal anal; nao houve recidiva dos sintomas de estenose anal; as complicaçoes pos-operatorias foram reduzidas e nao interferiram com os resultados finais; a possibilidade de utilizaçao de um retalho misto cutaneo-mucoso, anterior e posterior, para as estenosesde Grau III, nao modifica nem a incidencia de complicaçoes nem o periodo de hospitalizaçao