Programa de ansiedade e depressäo - UFRJ. Série Psicofarmacologia - 12: Abuso de álcool e fobia social: revisäo da literatura e relato de seis casos de comorbidade / Alcohol abuse and social phobia: literature review and report of six cases of comorbidity

RESUMO

O abuso do álcool é uma complicaçäo frequente na fobia social, sendo na maioria das vezes uma tentativa de automedicaçäo. Na primeira parte deste artigo, faremos breve revisäo bilbiográfica da comorbidade entre transtornos de ansiedade e abuso/dependência do álcool, por ser este um tema relevante e pouco estudado. Abordaremos os seguintes tópicos desta comorbidade prevalência, hipóteses sobre a etiologia do abuso/dependência do álcool e tratamento. Na segunda parte, descreveremos a experiência do Programa de Ansiedade e Depressäo da UFRJ no tratamento com clonazepam de seis casos de abuso de álcool localizados numa série de 49 pacientes com fobia social (DSM-III-R). Todos os seis (12,2 por cento) pacientes apresentaram resposta acentuada (N=4) ou moderada (N=2) ao clonazepam, após um ano de seguimento. Houve resposta tanto da fobia social quanto do abuso do álcool, sendo que cinco dos pacientes apresentaram remissäo total do abuso do álcool. Em um deles houve abuso de benzodiazepínico, o qual foi posteriormente controlado. Estudos adicionais deveräo comparar os riscos/benefícios das diversas opçöes farmacológicas, lembrando que medicaçöes eficazes na fobia social como os IMAOs tradicionais apresentam risco aumentado em pacientes com abuso de drogas. Recomendamos a realizaçäo de investigaçöes rigorosas testando a hipótese da existênbcia de subgrupos de fóbicos sociais que possam utilizar com segurança benzodiazepínicos de alta potência