Programa de Ansiedade e Depressäo - UFRJ. Série Psicofarmacologia - 13: Depressäo-emergente durante tratamento da fobia social com clonazepam: revisäo da literatura e relato de dois casos / Treatment-emergent depression of social phobic patients with clonazepam: literature review and report of two cases

RESUMO

O fenômeno da depressäo-emergente durante tratamento é um dos mais controvertidos efeitos adversos do clonazepam. Numa primeira parte, fazemos revisäo da ocorrência, hipóteses etiológicas e manejo terapêutico deste quadro. Na segunda, relatamos a experiência do programa de Ansiedade e Depressäo da UFRJ. Em uma série de 49 fóbicos sociais tratados com clonazepam, dois (4,1 por cento) apresentaram o quadro de depressäo-emergente; ambos responderam bem a antidepressores um com moclobemida, outro à fluoxetina. Observamos que dois (18,3 por cento) dos pacientes com episódio depressivo anterior (n=11) apresentaram depressäo-emergente, ao passo que no grupo dos pacientes sem história de depressäo nenhum dos 38 (0 por cento) desenvolveu depressäo-emergente, diferença estatisticamente significativa (Teste Exato de Fischer; p=0,046). Recomendamos cuidado na utilizaçäo de benzodiazepínicos em pacientes fóbicos sociais com episódios passados de depressäo. Os IMAOs (tradicionais e de segunda geraçäo) säo uma opçäo mais adequada para o tratamento da fobia social destes pacientes