Programa de Ansiedade e Depressäo - UFRJ. Sèrie Psicofarmacologia - 16: O sofrimento da feiúra imaginária: transtorno dismórfico do corpo / The distress of imagined ugliness: body dysmorphic disorder

RESUMO

O transtorno dismórfico do corpo - preocupaçäo excessiva com um defeito imaginário da aparência - tem sido pouco investigado empiricamente. Entretanto, parece ser um transtorno crônico, com significativa morbidade e alta associaçäo com outros transtornos psiquiátricos, principalmente transtornos do humor, de ansiedade e de personalidade. Vem sendo descrito na literatura há mais de um século, com vários relatos de casos atestando potenciais complicaçöes tais como sucessivas cirurgias plásticas, hospitalizaçäo e tentativas de suicídio. Há um viés da literatura americana recente ao sugerir uma maior ligaçäo do transtorno dismórfico do corpo com o transtorno obsessivo-compulsivo do que com outros transtornos psiquiátricos. Mostramos que ele pode ocorrer em outros transtornos, através da descriçäo de três casos clínicos de transtorno dismórfico do corpo associado à fobia. Realizamos revisäo da literatura sobre o transtorno dismórfico do corpo abarcando os tópicos diagnóstico, demografia, curso, comprometimento e complicaçöes, etiologia, tratamento e relaçäo com outros transtornos psiquiátricos. Notamos que sistemas como o DSM-III-R näo incluem dentre os critérios diagnósticos para transtorno dismórfico do corpo "pontos-de-corte" para diferenciar "casos" de "näo-casos" com base em sofrimento e/ou comprometimento funcional. Propostas recentes de tratamento farmacológico ressaltam os antidepressores bloqueadores da recaptaçäo da serotonina como opçöes promissoras. Salientamos a importância da detecçäo das síndromes comórbidas com o transtorno dismórfico do corpo para o planejamneto de uma estratégia terapêutica mais flexível e eficiente