Infecciones gonococcicas en el Centro Venereológico del Hospital Universitario de Caracas. Producción de betalactamasa, susceptibilidad antimicrobiana y clasificación serológica en los cultivos de neisseria gonorrhoeae / Gonococcic infections in the venereological center of the HUC. Production of B lactamase, antimicrobial susceptibility and serologic classification on cultures of neisseria gonorrhoeae

RESUMEN

Fee estudiada una poblaciómn por 215 pacientes del sexo maculino con uretritis aguda gonocóccica no complicada, atendido en el Centro de Venereología del Hospital Universitario de Caracas en el lapso comprendido entre el mes de junio de 1989 y mayo de 1990. En los cultivos de Neisseria gonorrhoaeae se investigó producción de betactamasa con el disco de Cefinase (Cefinase BBL); susceptibilidad a la penicilina, tetraciclina, espectinomicina y ceftriaxona siguiendo la técnica de diluución en placas con el medio Base Gc Agar adicionado de siplemento Isovitalex al 1 por ciento o Kellogg al 2 por ciento ; y la clase de molécula de proteína I en la membrana externa de la bacteria aplicando la técnica de coaglutinación Phadebact Monoclonal Test 50 (Pharmacia AB, Uppsala Sweden). La significación estadística de las diferencias encontradas entre valores promediales de uno y otro subgrupo fue analizado empleando pruebas de la curva normal Standar.30.2 por ciento (65/215) de las cepas procesadas fueron betalactamasa positiva, cifra que define una situación de hiperenmia en la población estudiada. La ceftriaxona reiteró su potente actividad contra la Neisseria gonorrhoeae expresada por CIMs ó 0.25 µg/ml. También fue alto el grado de efectividad de la espectinomicina, 98,1 por ciento (211/215) de las cepas fueron inhibidas por concentraciones ó 32 µg/ml. Sin embargo, se comprobó resistencia a las máximas concentraciones del antibiótico en tres (3) cultivos (13 por ciento ) que además presentaron resistencia elevada a la tetraciclina (CIM =16 µg/ml). No encontramos referencias sobre este patrón de resistencia en la literatura revisada. Los valores de las CIMs de penicilina en cepas de Neisseria gonorrhoeae betalactamasa negativa estuvieron dentro de los límites que expresan susceptibilidad (ó 1 µg/ml, en la bacteria; en cambio ambos tipos de cepas presentaron altos porcentajes de resistencia a la tetraciclina, aunque el fenómeno fue más importante y significativo en las betalactamasa positiva (58.5 por ciento vs 44.7 por ciento ). Se encontró un predomnio estadísticamente significativo de cepas pertenecientes al serogrupo WII-III (IB)