Exanguinotransfusión: riesgo evitable / Exanguinotransfusion: avoidable risk

RESUMEN

En la Maternidad Concepción Palacios realizamos este estudio prospectivo durante los meses de noviembre de 1992 hasta abril de 1993, con el objeto de verificar la hipótesis de que los neonatos sometidos a exanguinotransfusión tienen alto riesgo de morbi-mortalidad, el cual pudiera ser minimizado si formalizamos la indicación de este procedimiento. Se evaluaron todas las exanguinotransfusiones solicitadas durante este período de tiempo y encontramos que la principal indicación fue la hiperbilirrubinemia, en un 82,35 por ciento de las veces, de las cuales el 15,11 por ciento fueron de origen inmunológico. La edad de apariciómn promedio de la ictericia fue a las 27 horas de vida, con un valor de bilirrubina total indicativo del procedimiento de 17,6 mg por ciento . Las exanguinos se realizaron entre las 6 horas y los 15 días de vida con un promedio de 72 horas. Registramos una mortalidad del 20,29 por ciento , la cual es estadísticamente significante mayor que la mortalidad neonatal institucional ocurrida en nuestro hospital durante el lapso estudiado (p<0,01). El grupo de los neonatos pretérmino pequeños para su edad gestacional fue el grupo más afectado (p<0,01). Observamos también una asociación significante en cuanto a la realización de exanguinotransfusiones en el grupo de los neonatos menores de 2500 g(p<0,01). La complicación más frecuente del procedimiento fue la sepsis en el 21,95 por ciento de las veces, y los gérmenes señalados con más frecuencia fueron Klebsiella sp, y Cándida albicans. Notamos que existe premura en la indicación y posterior realización de este riesgoso procedimiento y sugerimos que un juicio integral del paciente y no sólo valores aislados de bilirrubina deben ser tomados en cuenta a la hora de realizar una exanguinotransfusión