Protección cerebral durante el clipaje temporal en la cirugía de aneurismas cerebrales / Cerebral protection during temporary clipping in brain aneurysms surgery

RESUMEN

Se presentan 50 casos de aneurismas cerebrales que requirieron clipaje temporal para su tratamiento, ingresados en el lapso entre abril de 1989 a abril de 1993 al Servicio de Neurocirugía del Hospital C. Van Buren, e intervenidos por el autor principal, L.Q. Se exponen las principales causas para utilizar clipaje temporal, entre las que destacan los aneurismas gigantes, la cirugía precoz y las cúpulas aneurismáticas de paredes delgadas y tensas adheridas a los tejidos o vasos sanguíneos vecinos. Se discute el plan de protección cerebral durante el clipaje temporal, nominado Cocktail de Valparaíso, utilizando etomidato, nimodipina y manitol, haciendo énfasis en que ningún paciente sufrió deterioro de su estado neurológico previo a la cirugía, como consecuencia del clipaje temporal. Se revisan en detalle las bases fisiopatológicas y farmacológicas para aplicar el Cocktail de Valparaíso como método de protección cerebral