Eficácia das drogas antiarrítmicas em pacientes com doença ventricular direita arritmogênica / Efficacy of antiarrhythic drugs in patients witharrhythmogenic right ventricular disease: results in patients with inducible and noninducible ventricular tachycardia

RESUMO

As taquiarritmias ventriculares säo as maiores manifestaçöes da doença ventricular direita arritmogênica. Embora a terapia antiarrítmica tenha sido largamente recomendada, há apenas informaçöes disponíveis limitadas sobre a eficácia de drogas antiarrítmicas. Métodos e resultados. A eficácia a curto e a longo prazo de vários agentes antiarrítmicos foi analisada retrospectivamente e prospectivamente em 81 pacientes (idade média de 39 ñ 14 anos; variando de 16 a 68 anos; 61,7 por cento do sexo masculino) com doença ventricular direita arritmogênica. Em 42 pacientes com taquicardia ventricular induzida, durante estimulaçäo ventricular programada, as seguintes taxas de eficácia foram obtidas drogas classe la e lb (n = 18), 5,6 por cento; drogas classe lc (n = 25); 12 por cento; ß-bloqueaddores (n = 8), 0 por cento; sotalol (n = 38), 68,4 por cento; amiodarona (n = 13), 15,4 por cento; verapamil (n = 5), 0 por cento; e combinaçöes de drogas ( n = 26), 15,4 por cento. Apenas um dos 10 pacientes que näo responderam ao tratamento com sotalol, foi tratado de maneira eficaz com amiodarona, enquanto que os outros nove pacientes mostraram-se refratários a todas as outras drogas testadas (3,8 ñ 2,3 drogas, incluindo amiodarona em cinco casos) e receberam tratamento näo farmacológico. Durante um acompanhamento de 34 ñ 25 meses, três dos 31 pacientes (9,7 por cento) que receberam alta em uso de terapia farmacológica, tiveram recorrência de taquicardia ventricular näo fatal, após 0,5, 51 e 63 meses, respectivamente. Em 39 pacientes com taquicardia ventricular näo induzida durante estimulaçäo ventricular programada, as seguintes taxas de eficácia foram observadas drogas classe la e lb (n = 16), 10 por cento; agentes classe lc (n = 23), 17,4 por cento; ß-bloqueadores (n = 7), 28,6 por cento; sotalol (n = 35), 82,8 por cento; amiodarona (n = 4), 25 por cento; verapamil (n = 24), 50 por cento; e combinaçöes de drogas (n = 11), 9,1 por cento. Durante um acompanhamento de 14 ñ 13 meses, quatro dos 33 pacientes (12,1 por cento) que tiveram alta sob uso de drogas antiarrítmicas, tiveram recorrência de episódios näo fatais de suas arritmias ventriculares...