Monoterapia da hipertensao arterial leve e moderada:amlodipina versus clortalidona / Monotherapy of mild to moderate arterial hypertension:Amlodipine vs chlorthalidone

RESUMO

Objetivo - Avaliar a eficacia e a tolerabilidade da amlodipina versus clortalidona no tratamento da hipertensao arterial leve e moderada. Pacientes e metodos - foram estudados 39 pacientes e divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo A - 20 pacientes, 14 do sexo masculino, com idades entre 24 e 65 anos (media = 47,5 + - 10,4), 15 de raca branca e 5 negra.Grupo B - 19 pacientes, 11 do sexo masculino, com idade entre 31 e 58 anos (media = 45,00 + - 9,0), 12 de raca branca e 7 negra, que apos duas semanas sem medicacao anti-hipertensiva, em posicao sentada, apresentaram pressao arterial diastolica, igual ou maior que 94 mmHg. Nas primeiras duas semanas os pacientes receberam placebo, comprimidos com aspecto identico ao da droga ativa. A partir da terceira semana iniciou-se o tratamento ativo. Grupo A - recebeu amlodipina (5 mg), diariamente pela manha. Grupo B - recebeu clortalidona (25 mg), diariamente pela manha. Nos pacientes em que apressao arterial diastolica era menor que 94 mmHg foi mantida aposologia inicial. Nos demais houve reajuste posologico. No grupo A, acrecentou-se um comprimido de amlodipina, tambem pela manha, perfazendo 10 mg/dia, em tomada unica. No grupo B, ajustou-se a dose de clortalidona 50 mg, em tomada unica diaria, pela manha. Resultados - Em seis pacientes do grupo A e cinco do grupo B as doses iniciais foram mantidas ate o final do estudo. A frequencia cardiaca media no final da fase placebo e ao termino do tratamento nao teve diferencas significativas em ambos os grupos. No grupo A, a pressao arterial sistolica media ao final da fase placebo foi de 157,7 + - 10,9 mmHg (p < 0,001). A pressao arterial diastolica media ao final da fase placebo foi de 102,8 + - 4,1 mmHg e ao termino do estudo 87,6 + - 5,8 mmHg (p < 0,001). No grupo B, a pressao arterial sistolica media ao final da fase placebo foi de 159,8 + - 6,5 mmHg, e ao termino do estudo 138,5 + - 8,7 mmHg (p < 0,001). A pressao arterial diastolica media ao final da fase placebo foi de 101,0 + - 2,5 mmHg e ao termino do estudo 89,1 + - 5,7mmHg (p < 0,001). A eficacia da droga no grupo A foi maior do que do grupo B. A prevalencia dos efeitos colaterais no grupo B foi maior que no grupo A. Conclusao - Amlodipina, em dose diaria de 5 a 10 mg em uma unica tomada, e mais eficaz emelhor tolerada do que a clortalidona em dose diaria de 25 a 50 mg, no tratamento da hipertensao arterial leve e moderada.